牙齿松动II度保留病例：纤维带固定+牙周夹板联合治疗半年后的稳定性评估

牙齿松动是牙周疾病进展至中晚期的典型表现，其中II度松动（牙冠水平向或垂直向移动幅度1-2mm）常因牙槽骨吸收、咬合创伤或炎症刺激引发。传统治疗多以拔除后修复为主，但患者对天然牙保留的诉求推动临床技术革新。

本文通过一例II度松动牙保留病例，探讨纤维带固定与牙周夹板联合治疗的临床成效及稳定性评估方法。

病例背景与治疗方案

病例概述

患者为45岁女性，因“前牙区咀嚼无力、牙缝增宽3个月”就诊。临床检查显示：11、21牙II度松动，牙周探诊深度（PD）4-5mm，附着丧失（AL）3-4mm，X线片示牙槽骨吸收至根长1/2，诊断为慢性牙周炎伴II度松动。患者拒绝拔牙，要求保留天然牙。

治疗方案选择

经多学科会诊，制定“纤维带固定+牙周夹板联合治疗”方案：

1.基础治疗：全口龈上洁治、龈下刮治及根面平整，控制炎症。

2.松动牙固定：

- 纤维带固定：在11、21舌侧邻接区制备横行沟槽（深1mm、宽3mm），酸蚀后注入高强度流动树脂，埋入玻璃纤维带，光固化固定。

- 牙周夹板加固：于邻近稳固牙（12、22）舌侧粘接复合树脂夹板，与纤维带形成联合固定体系。

3.术后维护：指导患者使用牙间隙刷清洁固定区域，定期复查牙周健康状况。

半年后稳定性评估

临床检查指标

1.松动度改善：

- 治疗前：11、21牙II度松动（水平向移动1.5mm）。

- 治疗后6个月：松动度降至I度（水平向移动<1mm），咬合时无明显颤动。

2.牙周健康：

- 探诊出血（BOP）阳性位点从治疗前80%降至15%，PD从4-5mm改善至2-3mm。

- 菌斑指数（PI）从治疗前2.5降至1.2，患者菌斑控制能力显著提升。

3.影像学评估：

- X线片显示牙槽骨吸收速率降低，近中牙槽嵴高度较术前增加0.5mm，提示牙周组织再生潜力。

患者主观反馈

患者自述“前牙咀嚼力明显改善，硬质食物（如苹果）可正常切割”，且对美观成效满意。复查时未报告牙龈肿胀、疼痛或固定装置脱落等并发症。

纤维带固定技术的优势分析

1. 小创口性与生物相容性

纤维带厚度仅0.2mm，弹性模量接近天然牙本质（18GPa），避免刚性固定导致的牙根应力集中。其半透明特性可与牙体无缝融合，满足患者对美观的需求。

2. 动态固定机制

纤维带允许牙齿在生理范围内微动（0.5%-1%形变），促进牙周膜血循环，降低牙槽骨吸收速率。研究显示，该技术可使松动牙5年留存率提升至89%-92%。

3. 可逆性与长期维护

若需调整或拆除固定装置，可通过机械磨除树脂材料实现无损操作，为后续治疗（如牙周手术或种植修复）保留空间。

联合治疗的协同效应

纤维带固定与牙周夹板的联合应用可实现以下协同作用：

1.力学分散：纤维带承担侧向力，牙周夹板分散垂直向咬合力，降低单颗牙负荷。

2.菌斑控制：固定装置减少牙间隙，降低菌斑堆积风险，配合患者自我清洁可维持牙周健康。

3.长期稳定性：6个月随访显示，联合治疗组的松动度复发率（5%）显著低于单一纤维带固定组（12%）。

通过小创口技术与个性化方案的结合，松动牙保留治疗正逐步从“勉强维持”转向“功能与美观并重”，为牙周病患者提供更优选择。