后牙桩核冠修复步骤图详解：根管预备到牙冠粘接，一步步教你读懂后牙桩核冠修复全过程！

牙齿缺损到无法直接戴冠修复时，牙医常会建议“打桩做冠”。尤其后牙承担主要咀嚼力，修复过程更需精细可靠。通过清晰的步骤图与通俗解读，带你看懂牙医如何在残根上“重建”一颗功能牙。

一、术前评估与准备：修复的基础

治疗前需拍X线片确认三点：牙根长度与形态、根管治疗是否完善、根尖是否有炎症。只有根管填充严密且无感染的牙齿，才能进行桩核修复。若根尖阴影较大，需先控制炎症再操作。

剩余牙体组织的“健康度”也影响设计。牙冠边缘需有≥1.5mm的完整牙本质肩领（ferrule），否则修复后易根折。不足时可能需牙冠延长术或正畸牵引来暴露更多牙体。

二、根管预备：为桩开辟通道

用专用钻头（如P钻）逐步去除根管内的牙胶充填物。操作需精细：保留根尖区4mm封闭段以防感染；预备长度约为根长的2/3-3/4，直径不超过牙根本身的1/3。

后牙根管常弯曲或多根管，预备时需避免侧穿。医生会参考X片，沿根管自然走向轻柔扩锉，形成光滑锥形通道，方便桩体就位。

三、根管处理与纤维桩植入

根管预备后需深度消毒。双氧水冲洗溶解残留物并杀菌，吸潮纸尖干燥管壁。随后涂布树脂粘结剂，增强桩与牙本质的结合力。

纤维桩因弹性接近牙本质成为主流选择。根据根管粗细匹配桩体直径，粘接后光照固化。后牙常选个性化纤维桩，适配多根管或弯曲根型；前牙多用预成品。

四、牙体预备与核成型

桩就位后开始堆核。用复合树脂在桩顶部塑形，改善牙冠基底。后牙核需预留足够空间：咬合面磨除1.5-2mm，轴面均匀削减1.2-1.5mm，确保全冠厚度与强度。

核形态需模拟天然牙，边缘与剩余牙体平齐无悬突。精细修整后再次光照固化，形成稳固承力平台。

五、取模与牙冠制作

印模捕获核与邻牙关系。传统硅橡胶印模或口扫生成数字模型，技工室依此制作全冠。后牙推荐金属烤瓷或全锆冠，兼顾强度与耐磨损性。

六、牙冠戴入与调合

试戴时检查边缘密合性，防止微渗漏。粘接前调磨咬合：正中颌时后牙均匀接触，侧方运动无干扰。过高的咬合点会导致修复体崩裂或牙根应力集中。

七、术后维护：延长使用寿命

修复后避免啃骨头、咬蟹壳等硬物。日常用牙线清理冠边缘，防止继发龋。每半年复查拍片，监测桩核与牙根结合状况。

后牙桩核冠如同牙根的“延伸支架”，在残冠与牙冠间架起力学桥梁。从根管清理到粘接调合，七步环环相扣。理解这些藏在操作台后的逻辑，能让我们更从容面对治疗，也让每一颗修复牙真正扛起咀嚼的重任。