儿童双排牙到底拔不拔有没有影响？不处理当心牙齿歪斜/蛀牙，教你正确判断！

“孩子下门牙后面突然冒出个小尖尖，乳牙却纹丝不动，这牙到底该不该拔？”——近期闺蜜发来一张女儿的口腔照片，双排牙像两列小士兵一样对峙着，急得她连夜挂口腔科号。其实这种“双排牙”现象，在换牙期儿童中越来越常见，但家长们对处理方式却充满疑惑：有的说必须拔，有的说等自然脱落，到底哪种说法靠谱？

双排牙是怎么来的？

双排牙的学名叫乳牙滞留，简单来说就是恒牙萌出时乳牙“赖着不走”。正常情况下，恒牙会顶替乳牙的位置，但如果乳牙牙根吸收不足，就会形成前后两排牙齿并存的局面。

造成这种现象的主要原因有两点：

饮食过于精细：长期吃软烂食物（如肉泥、果泥），牙齿缺乏咀嚼锻炼，颌骨发育不足，乳牙根无法被吸收；

营养过剩：现代儿童普遍发育提前，恒牙萌出速度可能超过乳牙脱落节奏。

放任不管会有什么后果？

很多家长觉得“反正乳牙迟早会掉”，但现实情况要复杂得多：

• 牙齿歪斜风险：滞留的乳牙会挤占恒牙生长空间，导致新牙错位生长（比如里出外进或扭转），后续矫正成本可能增加；

• 口腔卫生死角：双排牙之间容易藏匿食物残渣，增加龋齿、牙龈发炎风险，甚至引发口臭；

• 颌面发育受限：长期单侧咀嚼可能影响面部对称性，重度时导致“地包天”等咬合问题。

判断是否需要拔牙的3个关键点

是否拔牙不能一概而论，建议家长先做这3步观察：

摇晃测试

洗净双手后轻晃乳牙：

• 松动明显（左右晃动幅度≥2mm）：可尝试啃苹果、玉米等硬物促进自然脱落；

• 纹丝不动或仅轻微松动：建议3天内就医。

恒牙萌出进度

观察恒牙露出牙龈的高度：

• 刚冒尖（＜1/3牙冠）：优先观察2-4周；

• 已长出大半（≥1/2牙冠）：需尽快拔除乳牙，避免恒牙长歪。

乳牙健康状况

蛀牙重度的乳牙可能引发根尖周炎，这类滞留乳牙即使松动也应优先拔除，防止感染扩散。

遇到双排牙的正确处理流程

初步评估：按上述标准判断乳牙松动度和恒牙状态；

饮食干预：每日安排15分钟硬食咀嚼训练（推荐生胡萝卜条、坚果碎）；

家庭护理：使用儿童牙线清理双排牙间隙，含氟牙膏刷牙后配合低浓度漱口水；

就医指征：若2周内乳牙未脱落，或发现牙龈红肿、恒牙明显偏移，立即预约专科门诊。

预防比治疗更重要

想要从源头减少双排牙发生概率，建议做到：

• 饮食粗细搭配：4岁后逐步引入需要撕咬的食物（如牛排、带茎蔬菜），6岁换牙期每天确保1次硬质食物咀嚼；

• 纠正不良习惯：戒除吮指、咬唇等动作，避免颌骨发育异常；

• 定期口腔检查：从3岁起每半年做一次专科检查，重点观察乳牙根吸收情况。

特别提醒：如果孩子已经出现牙齿排列不齐，建议在12-14岁恒牙全部萌出后，选择有10年以上正畸经验的口腔机构进行评估。这类机构通常配备智能化咬合分析系统，能更精密预测牙齿移动轨迹，减少反复调整次数。