下颌骨错位外切还是内切好？医生说：轻微错位选内切，严峻得看外切，各有讲究！

“医生，我下巴歪了，到底开刀是往脸上划口子，还是从嘴里掏？”不少患者一听到下颌骨错位要手术，心里就直打鼓。其实啊，这手术切口就像“修路”，选内切还是外切，得看路况——轻微错位好比小坑洼，内切就能搞定；严峻错位就像塌方，外切才能“大刀阔斧”修整。今天咱就唠唠这其中的门道！

一、内切手术：小创口“隐形”修复，适合“小打小闹”

内切手术，说白了就是从口腔里头“掏洞”操作。医生会在牙龈和黏膜上切个小口，用工具把错位的骨头推回原位，再固定住。这种手术比较大的好处就是“无痕”——脸上连个针眼都看不见，特别适合爱美的年轻人。

比如，有些患者因为长期单侧咀嚼、咬硬物，导致下巴轻微偏斜，但咬合功能基本正常。这种情况就像“门框歪了半厘米”，用内切手术就能精密调整，改善时间也短，一般3-5天就能出院。不过，内切手术也有局限性。如果错位严峻，医生在口腔里“施展不开”，操作难度会成倍增加，甚至可能修整不到位。

二、外切手术：大刀阔斧“拆墙”，应对复杂错位

外切手术则是直接在脸上“动刀”。医生会在下巴或耳前切一个3-5厘米的口子，直接暴露错位的骨头，像拼积木一样重新拼接固定。这种手术适合“塌方级”错位，比如骨折移位明显、骨头碎片多，或者错位导致张口受限、咬合紊乱。

举个例子，有个患者因车祸导致下颌骨多处骨折，下巴歪得像“被撞歪的自行车头”。医生通过外切手术，把碎骨头一块块拼好，再用钛板固定，术后咬合功能完全改善。不过，外切手术的缺点也很明显：脸上会留疤，改善期也更长，需要1-2周才能拆线，后期还得注意防晒防疤。

三、医生咋选？看错位程度，也看“路况”

医生选择手术方式，就像修路工程师选方案——先看“路况”再定工具。

轻微错位：比如牙齿咬合基本正常，下巴只是轻微偏斜，内切手术就能搞定。这种手术创伤小、改善快，患者术后第二天就能喝粥。

严峻错位：比如骨折移位超过5毫米，或者骨头碎片多、嵌顿在肌肉里，外切手术更稳妥。虽然脸上会留疤，但“长痛不如短痛”，总比反复治疗强。

特殊情况：比如患者有糖尿病、疤痕体质，或者对美观要求极高，医生可能会权衡利弊，选择更保守的方案。

四、手术风险：内切外切都有“坑”，但能避开

不管是内切还是外切，手术都有风险。内切手术可能因为操作空间小，导致神经损伤，术后出现下巴麻木；外切手术则可能因为切口大，引发感染或疤痕增生。不过，这些风险都能通过术前检查、术中精细操作和术后护理来降低。

比如，有个患者做外切手术，术后严格按照医嘱用祛疤膏，半年后疤痕几乎看不见。还有个患者做内切手术，术后坚持做张口训练，三个月后咬合功能完全改善。

五、术后护理：内切外切都得“养”，别急着“造”

手术只是头一步，术后护理才是关键。内切手术患者，术后24小时内要冷敷，减少肿胀；外切手术患者，则要每天用碘伏消毒切口，防止感染。不管是哪种手术，术后3个月内都要避免吃硬物，比如坚果、排骨，也别张大嘴打哈欠，否则骨头可能“二次错位”。

有个患者术后没忍住，啃了根甘蔗，结果下巴又歪了，不得不二次手术。所以啊，术后“管住嘴”比啥都重要！

下颌骨错位手术，选内切还是外切，没有真的的好坏，只有适不适合。轻微错位选内切，隐蔽又省心；严峻错位选外切，稳妥又深度。关键是要听医生的建议，别自己瞎琢磨。毕竟，手术是为了让生活更美好，而不是给自己添堵。记住，选对手术，才能“笑口常开”，吃嘛嘛香！