糖尿病患者能做种植牙吗？糖友种植这些并发症要当心！感染概率高出30%？术前必做3项检查！

糖尿病与种植牙的关联性一直是口腔医学领域的热点话题。从临床实践来看，糖尿病患者并非一定的禁忌种植牙手术，但需满足特定条件。

研究显示，若空腹血糖长期稳定在7.0mmol/L以下，或糖化血红蛋白低于6.5%，患者可被纳入手术适应证范围。

糖尿病种植牙的潜在并发症

糖尿病患者种植牙后可能面临以下风险：

伤口愈合延迟：高血糖导致微血管病变，影响手术创面血供，使愈合时间延长。若血糖控制不佳，愈合延迟可能引发种植体周围炎。

感染风险倍增：糖尿病患者免疫力下降，口腔细菌易在种植体周围定植。数据显示，其术后感染率是健康人群的2-3倍，重度感染可导致种植体松动或脱落。

骨整合失败：糖尿病引发的骨质疏松会降低种植体与骨组织的结合力。长期高血糖还会抑制成骨细胞活性，影响骨整合过程。

种植体周围炎：高血糖环境加重种植体周围炎症反应，菌斑聚集速度加快，炎症程度更重。

术前必做的3项关键检查

为降低手术风险，糖尿病患者需完成以下评估：

血糖水平检测

空腹血糖应控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖≤8.0mmol/L。

糖化血红蛋白（HbA1c）需低于6.5%，反映近3个月血糖控制情况。

若患者存在血糖波动（如黎明现象、苏木杰反应），需通过动态血糖监测调整治疗方案。

口腔健康评估

牙周探诊深度需＜4mm，牙龈出血指数≤20%。

通过CBCT（锥形束CT）评估牙槽骨骨量，确保垂直骨高度≥8mm、水平骨宽度≥5mm。

存在牙周炎或龋齿的患者需先完成牙周基础治疗或龋齿充填。

全身状况筛查

排除糖尿病急性并发症（如酮症酸中毒、高渗性昏迷）。

合并高血压者需将血压控制在140/90mmHg以下。

评估心血管功能，近期发生心肌梗死或心绞痛者需暂缓手术。

术后护理与长期管理

糖尿病患者种植牙后需注意以下事项：

血糖监测：术后7天内每日监测空腹及餐后血糖，必要时调整降糖药物剂量。

口腔卫生：使用软毛牙刷及含氟牙膏，配合牙线、冲牙器清洁种植体周围，避免菌斑堆积。

饮食管理：术后2周内避免太硬食物（如坚果、甘蔗），减少吸烟、饮酒对骨结合的影响。

定期复查：术后1个月、3个月、6个月复查种植体稳定性及牙周健康，每年拍摄CBCT评估骨吸收情况。

糖尿病患者种植牙的核心风险源于血糖控制与感染防控。通过严格的术前评估、术中无菌操作及术后长期管理，多数患者可正常完成种植修复。然而，若合并重度并发症或血糖控制不佳，建议优先选择活动义齿等保守修复方式。

种植牙并非“一劳永逸”，糖友需与口腔科医生、内分泌科医生密切协作，将血糖管理贯穿治疗全程，方能实现“咀嚼自由”与口腔健康的平衡。