深覆合矫正全过程图解：从平导咬合板到橡皮筋牵引的阶段性成效对比报告

深覆合是指上前牙切缘覆盖下前牙牙冠超过正常比例的咬合异常，可能导致牙齿磨损、颞下颌关节紊乱及面型短缩等问题。

本文结合临床病例与专科工具，系统解析深覆合矫正的器械应用及阶段性成效，为患者提供科学参考。

一、初期干预：平导咬合板打开垂直空间

核心工具：平导咬合板

平导咬合板是深覆合矫正的“破冰器”，通过在上颌臼齿区放置树脂平板，将后牙区域垫高3-5毫米，强制打开前牙垂直咬合。这一阶段需全天佩戴，仅在进食时短暂取下。

- 临床成效：

- 3个月后，后牙区牙槽骨发生适应性生长，后牙平均伸长2-3毫米；

- 前牙咬合压力减轻，下前牙磨损速度降低70%；

- 面下1/3高度增加2-4毫米，颏唇沟深度改善。

典型病例：

患者李某，22岁，中度深覆合（上前牙覆盖下前牙冠长2/3），佩戴平导6个月后，后牙伸长4毫米，前牙覆盖减少至1/2，面型比例更协调。

二、中期调整：橡皮筋牵引与支抗钉协同控根

核心工具：橡皮筋牵引系统+种植支抗钉

当后牙垂直高度稳定后，进入控根内收阶段。此时需在上下颌尖牙及磨牙区植入种植支抗钉，配合橡皮筋牵引系统，通过力学传导实现精细控根。

- 技术要点：

- 橡皮筋牵引需遵循“三角形力学原则”，每日更换4-6次，牵引力控制在150-200克；

- 支抗钉植入部位需避开牙根及神经管，直径1.5毫米、长度8毫米的钛合金支抗钉可提供稳定支点；

- 结合摇椅弓技术，通过弓丝弧度设计，实现前牙压低与后牙伸长的同步调控。

临床数据：

- 6个月牵引期后，上前牙平均压低2毫米，下前牙唇倾度减少5-8度；

- 咬合接触点从原来的2-3个增加至6-8个，咀嚼效率提升40%；

- 露龈笑症状改善率达65%，微笑时牙龈暴露量减少至2毫米以内。

三、后期巩固：保持器与功能训练的双重支持

核心工具：压膜保持器+颞下颌关节训练仪

矫正完成后，需佩戴压膜保持器12-18个月，防止复发。针对伴有颞下颌关节紊乱的患者，需配合关节训练仪进行张口度改善。

- 保持期管理：

- 初期需全天佩戴保持器，后期改为夜间佩戴；

- 每3个月复查一次，通过CBCT扫描监测牙槽骨改建情况；

- 避免啃咬硬物，定期进行牙周维护。

- 关节训练方案：

- 每日进行5组张口闭口训练，每组10次；

- 使用关节训练仪进行渐进性张口训练，3个月内将张口度从30毫米改善至45毫米；

- 配合热敷及超声波理疗，缓解关节区肌肉紧张。

四、全程关键：器械选择与风险控制

器械适配原则：

- 儿童患者优先选用功能性矫治器，利用颌骨生长潜力；

- 成人患者需结合牙槽骨密度选择自锁托槽或隐形矫治器；

- 骨性深覆合患者需联合正颌手术，术前正畸时间延长至18-24个月。

风险预警：

- 支抗钉植入区感染率低于1%，但需严格遵循无菌操作；

- 橡皮筋牵引力过大会导致牙根吸收，需定期调整牵引角度；

- 保持器佩戴不足会导致复发率上升30%。

五、成效对比：从咬合关系到面型重塑

量化评估指标：

- 咬合关系：从II度深覆合改善至I度以内，覆合覆盖量误差≤0.5毫米；

- 面型改善：鼻唇角从85度增加至95度，颏部突度增加2-3毫米；

- 牙周健康：牙龈出血指数降低60%，牙槽骨高度稳定。

患者反馈：

- 90%的患者在矫正后6个月内改善咀嚼功能；

- 75%的患者表示面型改善后自信心显著提升；

- 长期随访显示，矫正后5年复发率低于5%。

深覆合矫正需遵循“器械适配-力学调控-功能改善”的三阶逻辑，通过平导、支抗钉、橡皮筋等器械的协同作用，实现从咬合重建到面型重塑的全方面改善。

患者需严格遵循医嘱，定期复查，方能获得稳定且长效的矫正成效。